四种原因 可引起孩子睡觉张口呼吸

不少家长会有类似的疑问：孩子睡觉时总是张着嘴，是不是腺样体肥大？需要考虑手术吗？孩子张口睡觉，会不会越来越“丑”？让我们一起来揭开这个谜底。

睡觉张嘴并不是导致孩子变“丑”的原因，口呼吸才会，口呼吸需要张嘴，但张嘴并不一定存在口呼吸。“睡觉张口”和“张口呼吸”是两个概念。我们要清楚孩子张口呼吸常见于哪些情况，才能早期预防。

扁桃体、腺样体肥大 如果孩子扁桃体、腺样体肥大，鼻腔通气不足，张口呼吸可以缓解通气不足，但同时也伴随其他症状，如打呼噜、睡眠质量下降、睡眠呼吸暂停、腺样体面容等。如果这些问题已经影响到健康生活，医生可能会建议手术切除增生的腺样体或扁桃体。

如果睡觉张口主要是因为呼吸不畅引起的，呼吸不畅主要是腺样体、扁桃体肥大引起的，那么孩子可以在扁桃体、腺样体切除术后，改善通气，自己慢慢可以调整到正常的闭口睡眠状态。

鼻炎、鼻窦炎 长期反复的过敏性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔黏膜水肿，导致鼻腔通气不足，也是导致孩子张口呼吸的常见原因。

面部肌肉张力减弱 部分孩子经过耳鼻喉全面治疗后，气道已经通畅，但由于长期口呼吸，唇部肌肉张力减弱，或是牙齿位置发生变化，会出现嘴唇闭合不全的情况。此时需要医生评估孩子的面部特征、发育状况及牙齿排列问题，早发现早预防。

换牙 换牙往往是孩子颜值的“尴尬期”，因为孩子的颌骨还没发育好，恒牙却已经陆续萌出，嘴巴里出现大大的牙齿，导致孩子总是闭不上嘴，无论白天还是夜间，总是处于张口状态，孩子看起来变“丑”了。

另外，还有很多其他情况也可能引起睡觉时闭不上嘴。例如，长期的咬唇、吐舌等不良习惯及上嘴唇偏短等，这些情况都可能导致孩子睡觉张嘴，但这是睡觉张嘴的原因，而非睡觉张嘴的结果。

对于有些孩子来说，手术切除增生的腺样体或扁桃体就能很好解决睡觉张口的问题，有些孩子还需要进行其他干预或治疗。

建议耳鼻喉医生、正畸医生与家长共同决策：耳鼻喉医生重点评估孩子的气道，看有没有鼻炎、扁桃体肥大等问题导致；正畸医生重点评估孩子的口腔颌面发育情况，看孩子是否有典型的腺样体面容特征、牙弓匹配及牙齿排列异常。

有些家长担心孩子在治疗过程中不能配合，在此需要注意的是，家长更应该关注孩子的气道问题、呼吸不畅甚至缺氧对孩子生长发育的影响，以及面容问题，希望能早期干预，不要等到真的变“丑”再去补救。

来源：《 大河健康报 》（ 2024年11月05日 第 A14 版）